На численні звернення хворих Ковельщини та прилеглих північно-західних районів області, які віддалені від обласного центру, та з метою поліпшення надання медичної допомоги хворим, які потребують лікування методом програмного гемодіалізу, у 2007 році в центральній районній лікарні Ковельського МТМО відкрито відділення амбулаторного діалізу, повідомляють у відділі охорони здоров’я Ковельського міськвиконкому. У відділенні, яке було розташоване в урології і займало одну палату та допоміжне приміщення, отримували допомогу 10 хворих з хронічною нирковою недостатністю. Комісія управління охорони здоров’я Волинської облдержадміністрації при перевірці роботи відділення амбулаторного діалізу позитивно оцінила роботу медперсоналу відділення і запропонувала розширити площі під діалізний зал та розмістити у ньому до 12 апаратів «штучної нирки» з врахуванням кількості хворих з інших районів, які потребують сеансів гемодіалізу та бажають проходити лікування в Ковельській ЦРЛ.
У 2010 році, після проведення капітального ремонту частини першого поверху ЦРЛ, відділення амбулаторного діалізу з перспективною потужністю на 12 діалізних місць було переведене в нове приміщення.
Діюча система водоочищення не була розрахована на таку кількість сеансів через зниження продуктивності мембран зворотнього осмосу, тому медоб’єднання, за залучені кошти, в липні 2010 року придбало нову систему водоочищення вартістю 198 тис. грн., яка може забезпечити роботу 12-ти апаратів «штучної нирки» в три зміни.
На сьогодні у відділенні функціонує сім апаратів «штучна нирка» (в 2011 році – шість). Відділення працює в три зміни. Сеанси діалізу отримують 31 хворий (в 2011 році - 28 хворих), в тому числі м. Ковель – 18 хворих, Ковельський район – 6 хворих, Старовижівський район – 3 хворих, Ратнівський район – 2 хворих, Любомльський район – 1 хворий, Турійський район – 1 хворий. Крім того, очікують черги на отримання сеансів діалізу в Ковельській ЦРЛ хворі, які перебувають на лікуванні в Луцькій міській клінічній лікарні. Їх бажання отримувати лікування в Ковельському МТМО зрозуміле: систематичний доїзд хворих з Любомльського, Турійського, Старовижівського, Ратнівського районів до Луцька потребує значно більших моральних та матеріальних витрат і завдає неабиякої шкоди їхньому здоров’ю. Варто зазначити, що і вартість проведення одного сеансу хронічного гемодіалізу хворим у відділенні амбулаторного діалізу центральної районної лікарні Ковельського МТМО уже три роки не змінювалась і становить 430,01 грн., (у Луцькій клінічній лікарні 451,0 грн.) для хворих цукровим діабетом – 432,71 грн.
Надання допомоги вказаній вище категорії хворих здійснюється Ковельським МТМО на підставі відповідних заключень-направлень спеціалізованої комісії УОЗ Волинської облдержадміністрації з відбору хворих на лікування програмним гемодіалізом.
Перед проведенням та після проведення програмного гемодіалізу хворий проходить поглиблені лабораторні дослідження. Для проведення одного сеансу гемодіалізу необхідно один діалізатор, комплект артеріально-венозних магістралей, артеріальна та венозна фістульні голки, бідрай-картрідж для приготування бікарбонатного концентрату, концентрат для приготування кислотних компонентів діалізувального бікарбонатного розчину, бікарбонат, лимонна кислота, гіпохлорид натрію, сіль таблетована, гепарин, 2 флакони фізіологічного розчину та інше.
За місцевою програмою видатків на забезпечення лікування 26 хворих, що потребували програмного гемодіалізу, на 2012 рік для стовідсоткового забезпечення з обласного бюджету виділено 1 млн. 785 тис. 826 грн. (на одного хворого 157 сеансів в рік по 430 грн. за один сеанс).
Крім того для 5 хворих, які були направлені у відділення впродовж року, додатково було виділено:
- за рішенням сесії міської ради від 23.08.2012р. № 27/62 – 98,6 тис. грн.;
- за рішенням сесії міської ради від 22.11.2012р № 31/2 – 118,2 тис. грн.
Кошторисне призначення на 2012 рік становить 2002,6 тис.грн.
Медикаментозне забезпечення хворих, які потребують лікування методом програмного гемодіалізу, достатнє та відповідає протоколам надання медичної допомоги. У відділенні амбулаторного діалізу створений тримісячний запас розхідних матеріалів, що постійно знаходиться під контролем в адміністрації.
Гемодіаліз – метод позаниркового очищення крові шляхом дифузії і частково конвенції (ультрафільтрації) через штучну напівпроникну мембрану. Гемодіаліз проводять з допомогою апарату “штучної нирки”. В основі його роботи лежать принципи діалізу, який дозволяє видалити із плазми крові речовини з невеликою молекулярною масою (електроліти, сечовину, креатініни і др.), і частково ультрафільтрації, з допомогою якої виводиться з організму надлишок води та токсичні речовини з більш високою молекулярною масою. Показання – гостра та хронічна ниркова недостатність, отруєння діалізуючими отрутами, при різного роду інтоксикаціях, а також в випадках тяжких порушень електролітного складу крові. |
