КаТе - коли доцільно проводити таке обстеження |
Цікаво, чи замислюються ті, хто при втраті нюху і температурі 37,5, на третій день хвороби рекомендують виконати КТ ОГК, яку дозу опромінення отримує пацієнт і чи завжди це виправдано без наявності чітких показів до цього дослідження? На це звернув увагу на своїй сторінці у Facebook директор центру сучасної педіатрії «Evidence» Сергій Макаров. Невелика арифметика: При цифровій рентгенографії органів грудної клітки пацієнт отримує приблизно 0,02 мЗв (мілізіверт), а при виконанні КТ ОГК - приблизно 7 мЗв (залежить від апаратури і режиму дослідження). Отож, 7/0,02=350. Отож, під час виконання КТ ОГК пацієнт отримує стільки ж іонізуючого випромінювання («радіації»), як при виконанні 350 знімків легень поспіль. А якщо треба буде (вже дійсно таки треба) зробити контрольне дослідження - то це вже 700 знімків. Експерти прогнозують, що через певний час ми можемо спостерігати помітне зростання онкологічної захворюваності через безконтрольне і часто абсолютно невиправдане виконання комп’ютерної томографії без достатніх на то показів. В медицині рішення завжди приймаються шляхом співставлення очікуваної користі від медичного втручання та потенційного ризику. І якщо вже спадає комусь на думку виконати комп’ютерну томографію легень - то очікувана користь має суттєво переважати шкоду та ризики, пов’язані із цим дослідженням. І це точно не втрата нюху, чи третій день температури 37,5, чи позитивний тест на коронавірус при цілком задовільному самопочутті. Крім того, лікарі мають розуміти, що є сенс виконувати дослідження лише в тому випадку, якщо його результат бодай якось впливатиме на подальшу тактику. Наприклад. Ми вже знаємо, що в дуже багатьох пацієнтів навіть із легким ковідом на КТ можуть виявлятися характерні інфільтрати по типу «матового скла», при цьому пацієнт може себе добре почувати, мати цілком сприятливий перебіг і швидко одужувати без якихось особливих втручань (суто на симптоматичній терапії). При прийнятті рішень призначати/не призначати антибіотик, давати/не давати кисень, класти/чи не класти в лікарню і т.д. лікарі мають орієнтуватися в першу чергу на загальний стан, наявність задишки, показники сатурації гемоглобіну киснем, температуру тіла, показники гемодинаміки, результати певних аналізів тощо. А КТ потрібна здебільшого для контролю стану госпіталізованих пацієнтів та для диференційної діагностики (бо ж ТЕЛА, онкологія, туберкульоз та ін. нікуди в часи коронавірусу не зникли). Але ж на томографію неможливо потрапити через кількатижневі черги, які, певно, на 80% складаються ось з таких пацієнтів без належних показів. Тож робіть КТ тоді, коли для цього дійсно є вагомі підстави, і не забувайте про триста п’ятдесят «папужок», які людина отримає бонусом при такому цінному, важливому, інформативному, але зовсім не іграшковому дослідженні. |
25-10-2020 |
Повернутися назад |
Архів: 1992-2010| 2010-2012| 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019| 20| 21| 22| 23|